随着国家二孩政策的开放,许多家庭希望通过试管婴儿技术获得双胞胎,一次性解决生育多个孩子的需求。在胚胎移植过程中,选择移植一个还是两个胚胎,都需要仔细权衡。
首先,对于多胎妊娠(如三胎),在医学上会建议进行减胎处理,以确保母婴安全。其次,双胎妊娠相较于单胎妊娠,风险会更高。这些风险包括:孕早期妊娠呕吐可能更严重;孕中晚期易发生妊娠期高血压,甚至出现蛋白尿,增加子痫及产后大出血的风险,危及母子生命安全;若有过剖宫产史或子宫肌瘤剔除术,二次移植后出现子宫破裂的风险也会增高;胎膜早破、早产的发生率也比单胎高,可能导致新生儿窒息甚至死亡;同时,孕期缺铁性贫血及其他微量元素的不足也可能更为明显。
为了降低双胎妊娠的风险,对于胚胎数量较多的情况,通常建议进行囊胚培养和囊胚移植。囊胚移植的成功率相对较高,目前在国内多家生殖中心,单囊胚移植已成为主流的移植策略。特别是对于高龄、身材偏矮、子宫偏小、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后形成的疤痕子宫、以及多次流产史等特殊情况的患者,为了孕期安全,医生更倾向于建议进行单胚胎移植,以减少后续的母胎风险。若有生双胞胎代怀或代生男孩的需求,也需在医生指导下进行。在武汉地区,供卵代怀也是一项辅助生殖技术。对于有代生需求的家庭,也应充分了解相关信息。
胚胎移植后,建议将多余的优质胚胎进行冷冻保存,这为未来的生育计划提供了更多选择,无论是生育二胎还是在本次移植失败后再次尝试。目前,胚胎冷冻主要采用玻璃化冷冻法,该技术在冷冻保护剂的保护下,将胚胎保存在-196℃的液氮中,此时细胞的新陈代谢活动几乎完全停止。至今,最长保存的胚胎已经超过40年,为有代怀助孕需求的人们提供了更多可能。
根据《母婴保健法实施办法》第23条规定,禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。在没有特殊医学指征的情况下,不得进行胎儿性别选择。如果存在伴随性别遗传疾病,需要到省级卫生行政部门指定的医疗机构,并按照规定进行鉴定。只有在遗传证据充分的情况下,才可进行性别筛选,除此之外的任何性别选择都是非法的。了解这些规定对于辅助生殖过程中的相关决策至关重要。